Проверка проходимости маточных труб

Трубный фактор женского бесплодия в нашей стране достаточно распространён.

Офисная гибкая гистероскопия помогает проверить проходимость маточных труб при женском бесплодии в случаях, когда есть подозрение на спайки в маточных трубах.

Методика проксимальной катетеризации маточных труб (введение эластичного тонкого катетера в маточную трубу через гибкий эндоскоп), описана в коллективном труде «Офисная Гистероскопия» группы авторов из США, Франции и Нидерландов под редакцией Кейта Б.Исааксона, вышедшем в 1996 году.

Авторы пишут: «в целом, гистероскопическая катетеризация маточной трубы – безопасная диагностическая процедура, которую можно использовать для разграничения пациенток с проксимальной закупоркой труб и пациенток с проходимыми трубами, но со слизистыми пробками и спазмом труб».

А вот проверка проходимости маточных труб с помощью пузырьков воздуха – это наша Российская «фишка».

Вызывает особенное удовлетворение, что обе методики щадящие, не требуют анестезиологического пособия, а пациентка при желании может наблюдать за происходящим на экране монитора. Смотрите об этом короткий видеоролик.

РЕДКИЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ (часть 2)

Костные фрагменты, извлечённые из полости матки

Через 10 дней после проведения офисной гистероскопии, во время которой в полости матки были выявлены костные фрагменты, на 17й день менструального цикла пациентке было выполнено лечебно-диагностическое выскабливание стенок полости матки. Во время выскабливания из полости матки было извлечено множество мелких костных фрагментов. Гистологическое заключение по результатам выскабливания следующее: Обрывки эндометрия фазы пролиферации. Участки стромы с хроническим воспалением, фиброзом, множественными участками обызвествления.

Менструация у пациентки пришла в срок и была не обильной и непродолжительной, но через два дня после её окончания, после полового акта, сопровождающегося оргазмом, женщина отметила появление алых кровянистых выделений из половых путей.

РЕДКИЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ (часть 1)

Костные фрагменты находились в полости матки два года

В мае 2009 года впервые за десятилетнюю практику выполнения офисных гистероскопий я столкнулся с осложнением медицинского аборта, о котором до этого я знал только по данным медицинской литературы.

Участковым гинекологом для проведения офисной гистероскопии была направлена пациентка 37 лет, у которой по данным ультразвукового исследования были заподозрены внутриматочные спайки. Пациентку ничего не беспокоило, но, учитывая то, что в перспективе она планировала рождение ребёнка, гистероскопию было выполнить целесообразно.

Железистый полип, приведший к неудаче ЭКО

Пациентка 34х лет, в анамнезе у которой удаление обеих маточных труб, была направлена на офисную гистероскопию участковым гинекологом в связи с безуспешной попыткой ЭКО и ПЭ, предпринятой 13.10.2007. Гистероскопия проводилась 13.02.2008 на 24й день цикла, с целью оценки полноценности секреторной трансформации эндометрия. При проведении гистероскопии в полости матки был выявлен полип эндометрия на короткой ножке, исходящий из стенки матки на границе задней стенки и левого ребра. Длина полипа была около 1 см, толщина 0,8 см. На верхушке полипа определялся налёт фибрина.

Эндометрий в фазе секреции

Фаза секреции менструального цикла женщины продемонстрирована в данном видеоролике. Пациентка 31 года спустя 3 месяца после неудачной попытки ЭКО и ПЭ проходит офисную гибкую гистероскопию по направлению врача-репродуктолога . На 22й день 28 дневного менструального цикла проводится визуальная оценка секреторной трансформации эндометрия и выполняется щипцовая биопсия. По данным гистологического исследования секреторная трансформация эндометрия была подтверждена.