Очаг эндометриоза на стенке цервикального канала

Эндометриоидные гетеротопии у пациентки 34-х лет были выявлены при выполнении офисной цервикогистероскопии в средней и нижней трети цервикального канала. В анамнезе у женщины диатермокоагуляция и лазерная коагуляция по поводу эрозии шейки матки в 2000 и 2008 году. Пациентку беспокоят коричневые выделения из половых путей после менструации в течение четырёх – пяти дней. При выполнении УЗИ половых органов у пациентки врачом было высказано предположение о патологии эндоцервикса. Ниже приведён фрагмент протокола гистероскопии.

День менструального цикла: 8й день    Модель фиброгистероскопа: «OLYMPUS» HYF XP
В асептических условиях в полость матки введён гистероскоп без расширения цервикального канала. Цервикальный канал свободно проходим для гистероскопа 0,31 см в диаметре. Слизистая его нежно-розовая, пестровата, местами с цианотическим оттенком, с незначительно выраженной складчатостью, пестровата. На стенках в н/з и с/з цервикального канала видны несколько очагов эндометриоза в виде «плачущих» алых точек и трёх синюшных «глазков». Полость матки не деформирована. Длина полости матки около 6 см. Слизистая тела матки нежно-розовая, пестровата, одинаковой достаточной высоты, не утолщена. Сосудистый рисунок прослеживается нечётко. Устья маточных труб: справа – 0,15 см,  слева – 0,15 см.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: ГИСТЕРОСКОПИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ЭНДОМЕТРИОЗА ШЕЙКИ МАТКИ С ЛОКАЛИЗАЦИЕЙ В С/З И Н/З ЦЕРВИКАЛЬНОГО КАНАЛА, ЭНДОМЕТРИЯ СРЕДНЕЙ СТАДИИ ФАЗЫ ПРОЛИФЕРАЦИИ.

Коричневые выделения при эндометриозе

Гистероскопические признаки диффузной формы эндометриоза тела матки выявлены у двадцатитрёхлетней пациентки  и продемонстрированы в данном видеоролике. Мажущие коричневые выделения перед месячными и после месячных, гиперполименорея беспокоят пациентку. Она перенесла два выкидыша в ранние сроки в 2007 и 2008 году и одну замершую беременность в 2010 году.
Вот выдержка из протокола амбулаторной гистероскопии.
Кровоточивость слизистой оболочки цервикального канала несколько повышена. Полость матки не деформирована. Длина полости матки – 6 см. В полости матки содержатся мелкие малиновые сгустки крови в незначительном количестве, среда в полости матки мутноватая, цвета клюквенного морса. Полость матки промыта стерильным физиологическим раствором. При создании умеренного давления в полости матки отмечается умеренная болезненность. Инструментальная пальпация стенок полости матки в н/з и в области перешейка умеренно болезненная. Слизистая тела матки от бледно-розового до розового цвета, не утолщена, шероховатая в дне матки и по задней стенке. В дне матки видна ниша 0,2 см в диаметре и глубиной (возможно – след от инструмента). Сосудистый рисунок прослеживается нечётко. Гистероскоп при контакте с эндометрием оставляет на нём след около 0,1 см глубиной. На всех стенках тела матки видны множественные очаги эндометриоза  в виде малиновых мелких пятен и точек. Местами видны коричневые следы, исходящие из данных элементов в виде дымки. Устья маточных труб: справа – 0,15 см ,  слева – 0,15 см.

Молодой женщине предстоит лечение для того, чтобы справиться с проблемами в её репродуктивной сфере.

Коричневые выделения из очага эндометриоза

В августе 2007 года на офисную гистероскопию пришла женщина 34-х лет с жалобами на коричневые выделения после месячных и коричневые выделения перед месячными из половых путей. Так как пациентка была военнослужащей, и улетала после отпуска, который проводила в Череповце, в далёкий северный гарнизон, то гистероскопию пришлось выполнять, не привязываясь к конкретному дню менструального цикла.

Диагностическая гистероскопия была выполнена на 14й день цикла и помогла в диагностике. Во время её проведения был выявлен эндометриоз рубца после Кесарева сечения. У пациентки было двое родов. Родоразрешение проводилось путём операции Кесарева сечения в обоих случаях. У данной пациентки наиболее показательное проявление эндометриоза тела матки в области послеоперационного рубца за мою десятилетнюю практику проведения офисных гистероскопий. Я просто не мог не запечатлеть этот случай с помощью видеоролика.