Одно из правил Дейла Карнеги: «Когда судьба вручает вам лимон, постарайтесь сделать из него лимонад» я вспомнил, когда во время офисной гистероскопии в полости матки выявил полип на ножке. Головка полипа была припаяна к передней стенке тела матки широкой спайкой. Что было делать в такой ситуации?
Благодаря правилу Дейла Карнеги полип эндометрия был успешно удалён с помощью гибкого гистероскопа.
У пациентки пятидесяти лет имелась хроническая почечная недостаточность третей степени. Она вынуждена три раза в неделю посещать сеансы гемодиализа (очистки крови от шлаков с помощью искусственной почки). В начале 2006 года на фоне нарушения менструального цикла, у неё случилось маточное кровотечение.При проведении гистероскопии 9 февраля 2006 года выяснилось, что в матке у пациентки вырос большой полип (около 7 см в длину и 1 см в диаметре) и только верхушка его была видна в области наружного зева. Учитывая заболевание пациентки и большие размеры полипа, удаление его в офисных условиях представляло непростую задачу. Было намечено провести электроэксцизию полипа в несколько этапов. Часть полипа была удалена петлёй для электроэксцизий во время этой же гистероскопии. Вторая процедура была назначена на следующий день. Пациентка была предупреждена, что в случае возникновения кровотечения она должна немедленно связаться с лечащим врачом и быть готовой к госпитализации в гинекологическое отделение. К счастью сутки прошли спокойно и 10 февраля 2006 года во время второй гистероскопии больной удалили большую часть полипа. Обе процедуры пациентка перенесла хорошо. Маточные кровотечения прекратились. При контрольной гистероскопии 20 марта 2006 года была удалена радикально ножка полипа и железистый полип в цервикальном канала, который не был замечен ранее. 24 ноября 2006 года очередная (контрольная) гистероскопия показала, что полип удалён полностью. На экране монитора было видно, что поверхность матки изнутри ровная, тонкая, без разрастаний. Место, где был полип, не отличалось от соседних участков. Последнюю процедуру пациентка перенесла несколько хуже предыдущих (дискомфорта было больше). Это можно объяснить тем, что за эти 10 месяцев после удаления полипа размеры матки и диаметр канала шейки матки уменьшились. Если раньше по каналу свободно проходил эндоскоп 5 мм в диаметре, то при проведении последней процедуры гистероскоп 3,5 мм проходил через канал с лёгким сопротивлением.С ноября 2006 года женщина периодически проходит УЗИ органов малого таза, посещает участкового гинеколога. Никаких отклонений от возрастной нормы не выявляется.
В начале августа я находился в отпуске. Решал различные семейные вопросы в Череповце, периодически ездил в деревню Кипелово. Ко мне обратилась хорошая знакомая с просьбой провести гистероскопию родной сестре, которая приехала на два дня из Екатеринбурга. С работы на отдых (и наоборот) я переключаюсь хорошо, поэтому откликнулся на просьбу
Женщина уже проходила гистероскопию в 2004 году. Тогда был выявлен полип шейки матки небольших размеров в н/з цервикального канала. Удалить его она не успела, так как уезжала в Екатеринбург. Повторно в Череповец ей удалось приехать почти через 5 лет. И хотя даму ничего не беспокоило (уже 1,5 года как наступила менопауза), тот факт, что в канале шейки матки есть полип, не давал ей покоя.
При проведении гистероскопии кроме полипа шейки матки у женщины был выявлен полип эндометрия средних размеров. Во время одной процедуры я удалил оба полипа эндоскопической петлёй. Эту гистероскопию я снял на видео.
