Цервикальный канал бывает сужен. Просвет его менее 3 мм в диаметре не позволяет провести гибкий гистероскоп в полость матки. Стеноз цервикального канала устраняется с помощью расширителей Гегара. Расширение цервикального канала до №3,5 позволяет ввести гибкий гистероскоп в полость матки. Избежать перфорации матки при расширении цервикального канала позволяет гистероскопический контроль. Ложный ход, своевременно обнаруженный с помощью эндоскопа не допускает развития такого осложнения как полная перфорация матки.

Внутриматочная спайка

У двадцатисемилетней женщины через два года после выскабливания стенок полости матки выявлена массивная спайка между передней и задней стенкой тела матки при выполнении диагностической  гистероскопии. При опросе пациентки было выяснено, что 2 года назад, через пять дней после родов ей выполнялось выскабливание стенок полости матки в связи с маточным кровотечением.
Спайка была рассечена во время лечебной гибкой гистероскопии.  Вот выдержка протокола гистероскопии.
В асептических условиях в полость матки введён гистероскоп без расширения цервикального канала. Цервикальный канал проходим для гистероскопов 0,35 и 0,49 см в диаметре. Слизистая его нежно-розовая, с умеренно выраженной древовидной складчатостью. Полость матки деформирована за счёт массивной плотной спайки между передней и задней стенкой тела матки (ближе к левому ребру). Длина спайки 0,6 см, толщина – 0,9 см. Длина полости матки – 6 см. Слизистая тела матки вне спайки нежно-розовая, пестровата, примерно одинаковой высоты, не утолщена. Сосудистый рисунок прослеживается нечётко. Устья маточных труб: справа – 0,1 см,  слева – 0,1 см.
По медицинским показаниям и по желанию пациентки принято решение об пересечении спайки через гистероскоп. С помощью игольчатого электрода выполнено полное пересечение спайки. На её месте на передней и задней стенке образовались два участка коагуляционного некроза желтовато-оранжевого оттенка 0,9х0,9 см.
Через месяц после лечебной гистерофиброскопии была выполнена контрольная гистероскопия на 9й день менструального цикла. Вот выдержка из протокола гистероскопии.
В асептических условиях в полость матки введён гистероскоп без расширения цервикального канала. Цервикальный канал проходим для гистероскопов 0,35 см в диаметре. Слизистая его нежно-розовая, с умеренно выраженной древовидной складчатостью. Полость матки не деформирована. Длина полости матки – 6 см. Слизистая тела матки нежно-розовая, достаточной высоты, но не утолщена. На месте пересечённой спайки слизистая оболочка покрыта эндометрием. Высота последнего в данной зоне примерно на 0,1 см ниже остального. Сосудистый рисунок прослеживается нечётко. Контактная кровоточивость эндометрия не повышена.